自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫及肺結核者。本病屬心胸外科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。

  那好端端的一個人，為什么忽然之間就發生氣胸了呢？這還要從肺大皰開始說起……

  我們正常的肺泡像平時吃的葡萄，但是，由于一些特殊原因，比如先天性支氣管末端發育異常，長期吸煙導致慢性支氣管炎和肺氣腫等，這些病變會使肺泡正常的結構遭到破壞，失去支撐，從而融合成一個薄壁的，沒有氣體交換功能的肺大皰。

（圖片來源于網絡）

  因為肺大皰壁很薄，一旦胸膜腔壓力增大，比如用力咳嗽，打噴嚏時，就會導致其破裂，肺內氣體則會進入胸膜腔，壓迫肺組織，形成自發性氣胸。

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  一、自發性氣胸怎么辦？

  保守治療：積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內積氣一般在2周內可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。

  手術治療：對于反復發作（2次及以上）的氣胸患者，待患者氣胸基本消失后可行胸部CT檢查明確有無明顯肺大泡形成。及早行胸腔鏡下肺大泡切除手術（微創手術）可最大程度上避免氣胸復發。

  二、肺大皰有哪些癥狀呢？

  較小的、數目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發現。體積大或多發性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱，嚴重時出現發紺。少數肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。

  三、診斷肺大皰需要做哪些檢查？

  1.胸部X線檢查

  顯示為肺野內的薄壁空腔，大的肺大皰周圍可有因受壓而膨脹不全的肺組織。

  2.CT檢查

  比X線更精確，可發現胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。明確肺大皰的數目、大小及是否伴有其他肺部疾病，并有助于鑒別氣胸和肺大皰。

  四、如何治療？

  無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發病變。繼發感染時，應用抗生素。皰體積大，占據一側胸腔的70%～100%，臨床上出現呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術適應證。手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側性肺大皰，在必須手術時，應先切除較嚴重一側，必要時6個月后再施行另一側手術。肺大皰破裂引起的自發性氣胸，可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。

  五、得了肺大皰，日常該注意什么？

  采取心理干預，緩解患者的過度擔心；積極治療原發病，避免反復感染；戒煙戒酒，注意休息；避免屏氣，劇烈咳嗽用力搬重物及感冒。